Оформление дисконтной карты

Личные данные:

Фамилия*

Имя*

Отчество

Дата рождения


Укажите вашу контактную информацию:

Контактный телефон*

Е-mail*


Ответьте, пожалуйста на несколько вопросов:

Как вы узнали о нашем магазине?
 через поисковые системы (Интернет) через печатные издания (газеты, журналы) наружная реклама не помню, давно покупаю у вас знакомые посоветовали случайно зашел (зашла) другое

Какие еще товары Вы хотели бы видеть в нашем магазине?

Что по вашему мнению необходимо нам улучшить в нашей работе?


Укажите хотели бы Вы получать информацию о магазине?*
 Новые поступления товара, новости магазина, скидки, акции, сезонные распродажи Не хочу получать информацию

Каким способом Вы бы хотели получать от нас информацию?*
 SMS e-maiil социальные сети

Укажите социальные сети, через которые Вы хотели бы получать от нас информацию?


 Подтверждаю, что с условиями приобретения карт и предоставления скидок по ним ознакомлен(а) и согласен(на).